Saturday, April 6, 2013

ASKEP ANAK ALERGI


ALLERGI  MAKANAN PADA ANAK
KONSEP TEORITIS
  1. Pengertian.
Alergi adalah : Suatu golongan penyakit yang disebabkan oleh reaksi tubuh yang menyimpang  terhadap suatu zat tertentu

Adalah suatu keadaan dimana terjadi hyper sensitivitas terhadap jenis makanan tertentu karena  adversi berhubungan dengan reaksi allergi type I ( Ig.E mediated )
Ada beberapa hal yang dapat menyebabkan timbulnya reaksi alergi, diantaranya adalah :
  • Bakat atau keturunan
  • Faktor pencetus (Udara dingin / stress)
  • Faktor Luar : Hirupan (debu rumah tangga), Makanan

 B. Patogenesis.
Hingga sekarang patogenesis allergi makanan masih belum jelas. Mekenisme tersebut di bawah ini mungkin dapat menggambarkan patogenesis allergi makanan, sbb :
              S – Ig.A ( mukosa atau kolostrum )               TIDAK ADA 
Makanan                                                                             PENYAKIT
            Degradasi enzimatik.  
                                                                                                                                                                                                            
                   A            B              C             D             E                
                                                 Bahan makanan esensial 
          Gambar 1. Degradasi enzimatik makanan pada orang normal

Dalam keadaan normal, sesudah makanan masuk dalam saluran pencernaan,         akan terjadi prose penghancuran secara mekanis, secara enzimatik,detoksifikasi,
pengangkutan hasil akhir metabolisme dan asimilasi dari bahan makanan yang essensial seperti asam amino menjadi protein.

  Bentuk metabolisme terakhir adalah E, yang dalam keadaan normal dapat diterima oleh sel sehingga tidak terjadi reaksi adversi
Dalam tractus gastrointestinal terdapat S-IgA (secretory IgA ) yang akan  mencegah absorbsi antigen dalam makanan, sehingga tidak terjadi allergi makanan.
           
Pada orang dewasa atau bayi dengan devisiensi IgA akan terjadi absorbsi makromolekul  protein makanan yang dapat menimbulkan allergi makanan. Demikian pula bila terjadi  gangguan pada degradasi enzimatik, sehingga makanan hanya sebagian didegradasi, hasil  akhir yang ada dapat bersifat antigenik   

                            (gambar 2 )









                                 Devisiensi IgA
                                                             
                                                                 Absorbsi makromolekul
                                                                 Protein makanan


Makanan


                                Devisiensi degradasi
                                Enzimatik

                              A             B               C            D             E

                                               Absorbsi produk makanan yang hanya
                                                Sebagian didegradasi.

C .Manifestasi klinik.
Gejala yang paling sering timbul yaitu berkaitan dengan organ saluran pencernaan, kulit dan saluran pernapasan. Umumnya manifestasi klinis timbul dalam 2 jam sesuda makan makanan yang menimbulkan allergi.
Gejala saluran cerna dimulai dari mulut berupa udema dan gatal-gatal (pruritus) pada bibir, selaput lendir mulut, langit-langit mulut dan farings, dimana makanan pertama kali berkontak. Bila makanan sampai ke usus, timbul gejala mual, muntah, perut kejang, kembung dan diare.
Gejala pada kulit berbentuk urtikaria akut, angioudema  sedang urtikaria kronik jarang disebabkan oleh alergi makanan.
Gejala pada saluran pernapasan antara lain : asma bronkhial dan lebih sering dijumpai pada anak-anak. Mungkin pula terjadi anafilaksis sistemik yang timbul beberapa menit sesudah makan makanan tertentu. Gejala anafilaksis sistemik bisa berupa ; urtikaria, angioedema, sesak napas, sianosis, sakit dada, hipotensi atau rejatan, gejala-gejala hidung, mata(konyungtival ), mual, muntah dan diare.

D.   Diagnostik

1.  Anamnese :
- Ditanyakan tentang reaksi yang dicurigai yang disebabkan oleh makanan

- Perlu ditanyakan pula tentang adanya penyakit atopik seperti : dermatitis atopik, asma bronkhial, rinitis alergi. Juga ditanyakan tentang penyakit yang lalu, seperti : urtikaria atau angioedema yang disebabkan oleh alergi.
2.  Pemeriksaan fisik :
- Diperlukan untuk mengetahui keadaan umum penderita, seperti : keadaan kulit, hidung, paru dan perut.
 3.  Diet Eliminasi :
 4. Tes Kulit.
 5. RAST  ( Radio Alergo Sorbent Test )
 6. Tes Provokasi makanan.
Pengobatan dan pencegahan.
1.    Penghindaran makanan yang menyebabkan alergi ( Avoidance )
2.    Diet eliminasi
3.    Pengobatan farmakologik
-          pengobatab symtomatik
-          Pengobatan profilaktik ( Anti histamin, krrtomolin dan ketotifen

Daftar pustaka .
1.      Suparman, Ilmu penyakit dalam Jilid II. Balai penerbit FKUI. Jakarta. 1990
2.      Bahna SL : Management of food allergies.Annals of allergi,1984