Wednesday, April 10, 2013

ASKEP TRAUMA DADA


BAB I
KONSEP DASAR TRAUMA DADA

A.    Pengertian
          Trauma dada adalah suatu trauma yang terjadi pada dada yang dibagi menjadi dua (2) yaitu, trauma tumpul dan trauma tusuk yang kebanyakan disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor (80%), terjatuh, pukulan dada dan kecelakaan pada bidang industri.

B.     Faktor Predisposing/ Etiologi
1.      Mekanisme kecelakaan
a.       Kecelakaan kendaraan bermotor
b.      Tertembak pada daerah dada
c.       Tertusuk pada daerah dada
2.      Penyakit yang mendahului
a.       Asma
b.      Tuberkulosis
c.       Bronkhitis
d.      Pneumonia

C.    Patofisiologi
Trauma dada (baik tumpul/tusuk) sering terjadi karena kecelakaan/ penyakit yang sebelumnya ada seperti tertabrak mobil, motor, terjatuh, tertusuk/ tertembak dapat mengakibatkan salah satu/ lebih mekanisme patologi berikut ini.

1.      Hipoxia akibat gangguan jalan nafas, cedera/ parenkim paru, sangkur iga dan otot pernafasan, kolaps paru serta pneumotorax.
2.      Hiporakmia akibat kehilangan cairan masif dari pembuluh besar, ruptur jantung atau hemotorax.
3.      Gagal jantung akibat temponade jantung, kontusio jantung atau tekanan intratoraks yang meningkat.

Mekanisme di atas seringkali mengakibatkan kerusakan ventilasi dan perfusi yang mengarah pada gagal nafas akut, syok hiporalemik dan kematian.

D.    Tanda dan Gejala
1.      Luka pada dada
2.      Sianosis
3.      Perdarahan pada dada
4.      Sesak nafas
5.      Nyeri pada dada

E.     Pemeriksaan Penunjang
1.      Pemeriksaan Fisik
a.       Inspeksi
·         TTV
·         Thoraks
·         Jalan nafas
·         Warna kulit untuk tanda syok
b.      Palpasi
·         Thoraks: Palpasi terhadap nyeri tekan, krepitus, dan posisi trakea.
c.       Auskultasi
·         Bunyi nafas
·         Bunyi jantung
2.      Pemeriksaan Diagnostik
-     Rontgen dada                                               -     EKG
-     CT Scan                                                        -     Sanitasi
-     HSD                                                              -     Osmolaritas
-     Pemeriksaan pembekuan                               -     Elektrolisis
-     Gas darah arteri                                             -     Urinalisis

F.     Penatalaksanaan Medis
1.      Cedera kecil
·         Fraktur sternum  hilangkan kontusio jantung
·         Fraktur skapula  nyeri biasa, pulang ke rumah
·         Fraktur tusuk
-          Tunggal/ single  aman, pulang ke rumah
-          Banyak/ multiple  dikirim ke RS karena bisa mengganggu jalan nafas.

2.      Cidera besar
-     Airway  jalan nafas                            -     Cairan Intravena
-     Brething  pernafasan                          -     Kateter folley
-     Circulation  sirkulasi                          -     Monitoring EKG
-     Oksigen                                                   -     Jalur EVD

G.    Pathways

Trauma Dada

Cedera Kecil                                             Cedera Besar

Fraktur Sternal    Fraktur Skapala     Fraktur Rusuk     Pneumotoraks     Hematoraks


                                    Nyeri
                                                              Pneumonia      Pecah     Operasi        Pecah
                                                                                    bronkus                   pembuluh
                                                                                                                        darah


                                                          Gangguan pola                                Perdarahan
                                                                  nafas                          WSD

                                                                                                                  Penurunan
                                                                                                                  kesadaran

                                                                                        Imobilisasi     nyeri

                                                                  Cedera paru/ pembuluh darah paru

     







BAB II
PROSES KEPERAWATAN

A.    Pengkajian
1.      Kapan terjadi
Pada trauma dada lamanya saat mendapat trauma sampai masuk ke pelayanan kesehatan saat penting dalam penanganan juga penyembuhan.
2.      Mekanisme cedera
Dengan benda tajam atau tumpul.
3.      Apakah pasien responsif
4.      Perkiraan kehilangan darah
Darah yang keluar banyak atau sedikit.
5.      Penggunaan obat/ alkohol
6.      Tindakan pretros petalisasi.

B.     Diagnosa Keperawatan Perencanaan
No
Diagnosa keperawatan
Rencana
Paraf
Tujuan
Tindakan
1
Perubahan rasa nyaman (nyeri)
Bd pasca operasi ditandai dengan
DS : Klien mengatakan nyeri
DO: Klien mengerang kesakitan dan bedrest
Setelah dilaksanakan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan rasa nyaman terpenuhi dengan kriteria:
·         Nyeri berkurang
·         Klien mampu melaksanakan aktivitas tanpa bantuan.
·     Observasi keadaan umum klien
·     Atur posisi senyaman mungkin.
·     Anjurkan teknik relaksasi
·     Ciptakan lingkungan yang nyaman.

2
Gangguan pola nafas bd penekanan pada thoraks ditandai dengan:
Setelah dilaksanakan tindakan
·     Observasi keadaan umum dan TTV klien

No
Diagnosa keperawatan
Rencana
Paraf
Tujuan
Tindakan

DS : Klien mengatakan sesak nafas
DO: RR 32 x/ menit Dypsnea
keperawatan selama 2 x 24 jam dengan kriteria:
·         Klien tidak sesak nafas
·         TTV normal
·     Atur posisi semi fowler
·     Ajarkanteknik relaksasi

3
Penurunan kesadaran bd perdarahan yang banyak ditandai dengan:
DS : Klien tidak sadar
DO: Perdarahan yang terus menerus
Klien tampak pucat
TD < N
Setelah dilaksanakan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan kesadaran klien membaik dengan kriteria:
·         TD normal
·         Perdarahan dapat dihentikan
·     Observasi keadaan umum dan TTV klien
·     Lakukan penghentian perdarahan dan pembalutan