Tuesday, April 9, 2013

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN LEUKIMIA


ASUHAN KEPERAWATAN
ANAK DENGAN LEUKIMIA

Definisi

Leukemia adalah istilah umum yang digunakan untuk keganasan pada sumsum tulang dan sistem limpatik (Wong, 1995). Sedangkan menurut Robbins & Kummar (1995), leukemia adalah neoplasma ganas sel induk hematopoesis yang ditandai oelh penggantian secara merata sumsum tulang oleh sel neoplasi.

Klasifikasi

1.      Leukemia Limfosit Akut (ALL)
2.      Leukemia Limfosit Kronik (CLL)
3.      Leukemia Mielosit (mieloblastik) Akut (AML)
4.      Leukemia Mielosit Kronik (CML)

Pada klien anak, dua bentuk yang umum ditemukan adalah ALL dan AML

Patofisiologi

Leukemia merupakan proliferasi yang tidak terbatas dari sel darah putih yang immatur pada jaringan pembentuk darah. Walaupun bukan berwujud sebagai tumor sebagaimana biasanya, sel leukemia menunjukkan property suatu neoplasma dari kanker yang solid. Manifestasi klinik yang timbul merupakan akibat dari infiltrasi atau penggantian dari jaringan-jaringan tubuh oleh sel leukemia yang non-fungsional. Organ vaskuler atas seperti limpa dan hati merupakan organ yang sering diserang oleh sel ini.

Ada dua miskonsepsi yang harus diluruskan mengenai leukemia ini yaitu 1)Walaupun leukemia merupakan overproduksi dari sel darah putih, tetapi sering ditemukan pada leukemia akut bahwa jumlah leukosit rendah. Ini diakibatkan karena produksi yang dihasilkan adalah sel yang immatur. 2)Sel immatur tersebut tidak menyerang dan menghancurkan sel darah  normal atau jaringan vaskuler. Destruksi celluler diakibatkan proses infiltrasi dan sebagai bagian dari konsekwensi kompetisi untuk mendapatkan element makanan metabolik.





Patofisiological Pathway

Acute Leukemia
 

Kompetisi terhadap makanan
Infiltrasi
Replacement
 

Sumsum Tulang                                 Infiltrasi Ekstra Meduller            CNS        Hipermetabolisme           Umum[8]


RBC       WBC    Platelets    Pressure                                Pembesaran

                                                                        Spleen, Hati dan Limfe       Meningitis           Starvasi
                                                                                      [6]                          leukemia  [7]        celluler

Anemia  Infeksi  Perdarahan  Nyeri Sendi & Tulang   Tulang Mengecil dan Kurus
    [1]        [2]           [3]                           [4]                                     [5]     


                                                                                      Frakture Fisiologis


Masalah Keperawatan :
[1] Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi, Resiko infeksi
[2] Resiko infeksi, Infeksi aktual
[3] Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit, Resiko gangguan perfusi jaringan
[4] Gangguan rasa nyaman : Nyeri
[5] Gangguan mobilitas fisik, Resiko Injury
[6] Gangguan rasa nyaman : Nyeri
[7] Infeksi aktual, Resiko gangguan tumbuh kembang
[8] Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi, Gangguan keseimbangan cairan & elektrolit

Manajemen terapeutik :
Chemotherapi dengan tiga fase yaitu 1)Induksi, 2)CNS profilaksis terapi, 3)Konsolidasi.
Masalah Keperawatan yang timbul karena kemoterapi :
1.      Kerusakan membran mukosa
2.      Gangguan integritas kulit
3.      Cemas