CATATAN PERKEMBANGAN (KEPERAWATAN JIWA)

Hari/tanggal/pukul	No.DX  kep	Implementasi	Evaluasi/SOAP	Paraf
Selasa 04-03-2014 09.00 wib	Gangguan persepsi sensori : halusinasi penglihatan.	Data : Klien tampak melamun,menyendiri,pandangan klien kosong. Tindakan Keperawatan : -Mengidentifikasi jenis halusinasi klien(isi,frekuensi,situasi,dan respon klien). -Mengajarkan menghardik halusinasi klien. -Mengajarkan klien memasukkan kedalam kegiatan harian. RTL : -Evaluasi SP 1 -Lanjut SP 2(latih bercakap-cakap dengan orang lain).	S : -Klien mengatakan senang setelah belajar menghardik halusinasinya. O : -Klien tampak mampu menghardik halusinasinya. A : Gangguan persepsi sensori : halusinasi penglihatan masih ada P : -Latihan menghardik halusinasi siang dan malam.

Hari/tanggal/pukul	No.DX  kep	Implementasi	Evaluasi/SOAP	Paraf
4/MARET/2014 SELASA 09.30 wib	Isolasi sosial	Data DS : -Pasien mengatakan malas mau berinteraksi. -pasien lebih senang sendiri. DO : -pasien tampak menyendiri. -pasien tidak mau berinteraksi duluan. -pasien tampak diam. . Tindakan -Mengkaji masalah isos ,keuntungan punya teman,dan kerugian tidak punya teman, -Melatih cara berinteraksi dan cara memperkenalkan diri. RTI : -Evaluasi SP 1 -Lanjut SP 2 Isos (latih berkenalan dengan 2 orang).	S : Pasien mengatakan malas berinteraksi. O : -Pasien mampu menjelaskan masalah isos,keuntungan punya teman dan tidak punya teman dan -pasien mampu memperkenalkan diri yang benar. A : ISOLASI SOSIAL masih ada P : Latihan berkenalan dengan 1 orang.

Hari/tanggal/pukul	No. DX kep	Implementasi	Evaluasi/SOAP	Paraf
Selasa 04-03-2014 10.00 wib	Gangguan persepsi sensori halusinasi penglihatan	Data : klien tampak melamun,klien tampak menyendiri,klien mengatakan melihat bayangan keponakannya. Tindakan keperawatan - Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien - Melatih klien mengendalikan halusinasinya dengan bercakap-cakap dengan orang lain. - Menganjurkan klien memasukkan kedalam kegiatan harian klien. RTL : -Evaluasi SP 2 - Lanjut SP 3 (Latih melakukan aktivitas terjadwal).	S : -klien mengatakan sudah latihan bercakap-cakap dengan orang lain O : - klien tampak mampu bercakap-cakap dengan perawat. A : Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pengihatan masih ada. P : Latihan bercakap-cakap dengan orang lain 2x sehari.